109年:骨科物治(2)

有關盂肱關節脫位( dislocation )之敘述,下列何者錯誤?

A盂肱關節最容易發生前向脫位( anterior dislocation )
B可能會導致小圓肌( teres minor )麻痺無力
C階梯變形( step deformity )是盂肱關節前向脫位之表徵
D可以用 sulcus sign測試盂肱關節是否有下方脫位

詳細解析

本題觀念:

盂肱關節脫位(glenohumeral joint dislocation)的臨床特徵、神經損傷及理學檢查。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 盂肱關節最容易發生前向脫位(anterior dislocation)正確陳述 前向脫位(anterior dislocation)佔所有盂肱關節脫位的95%以上,是最常見的類型。常見機轉為手臂處於外展、外轉姿勢時受到外力(如跌倒時以外展手臂撐地)。

(B) 可能會導致小圓肌(teres minor)麻痺無力正確陳述 腋神經(axillary nerve)在盂肱關節前向脫位時最容易受傷,發生率可達40%。腋神經的後支(posterior branch)支配後三角肌(posterior deltoid)及小圓肌(teres minor),當腋神經受傷時,小圓肌(功能:外轉肩關節)會出現麻痺無力。因此此陳述正確。

(C) 階梯變形(step deformity)是盂肱關節前向脫位之表徵錯誤陳述(=本題答案) 「階梯變形(step deformity)」是肩鎖關節(acromioclavicular joint)脫位的典型表徵,而非盂肱關節前向脫位。盂肱關節前向脫位的典型臨床表現是:

  • 肩部輪廓喪失(方肩/squared

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