109年:骨科物治(2)

肩旋轉肌( rotator cuff )在肱骨上的位置,可藉由以大拇指朝向前方罩住( cupping )肩部來模擬,肱二頭肌肌腱恰從大拇指與食指之間穿過。排列正確之大拇指、食指、中指、無名指放置處所對應之肌腱。①棘上肌 ②棘下肌 ③肩胛下肌 ④小圓肌

A① ② ③ ④
B③ ① ② ④
C③ ① ④ ②
D③ ② ① ④

詳細解析

本題觀念:

本題考查旋轉肌群(rotator cuff)在肱骨頭上的解剖位置排列。題目以「大拇指朝前方罩住(cupping)肩部」的手勢模擬旋轉肌群在肱骨上的位置,肱二頭肌肌腱恰在大拇指與食指之間穿過,要求依序對應大拇指、食指、中指、無名指所代表的肌腱。

解剖基礎

旋轉肌群(SITS muscles)在肱骨大、小結節上的排列:

  • 肩胛下肌(subscapularis):附著於小結節(lesser tubercle),位於前方
  • 棘上肌(supraspinatus):附著於大結節上面(superior facet of greater tubercle)
  • 棘下肌(infraspinatus):附著於大結節中面(middle facet of greater tubercle)
  • 小圓肌(teres minor):附著於大結節下面(inferior facet of greater tubercle)

以「大拇指朝前罩住肩部」的手勢看:

  • 大拇指(前方)= 肩胛下肌(③),因肩胛下肌附著在前方的小結節
  • 肱二頭肌長頭肌腱穿過大拇指(肩胛下肌)與食指(棘上肌)之間的結節間溝(bicipital groove)
  • 食指(上方)= 棘上肌(①),在大結節最上方
  • 中指(後上方)= 棘下肌(②),在

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