109年:骨科物治(2)
對於肘部內側副韌帶重建手術( medical collateral ligament reconstruction )的術後治療,下列何者正確?
A術後第 4週方可開始主動關節活動
B術後第 6週可進行肌力訓練,但要避免訓練時造成肘外翻的應力
C應加強前臂旋前( pronation )及腕屈肌之肌力訓練
D術後第 4週起無須使用護具進行主動關節活動
詳細解析
本題觀念:
本題考查肘部內側副韌帶重建手術(medial collateral ligament reconstruction,又稱 Tommy John surgery)的術後物理治療復健流程,重點在各階段的時間點、關節活動、護具使用及肌力訓練原則。
選項分析
(A) 術後第 4 週方可開始主動關節活動 錯誤。依標準復健協議,主動關節活動(active range of motion, AROM)通常在術後第 1-2 週即可開始(在護具保護下)。第 4 週已進入阻力訓練的早期準備,不是才開始 AROM。
(B) 術後第 6 週可進行肌力訓練,但要避免訓練時造成肘外翻的應力 正確。UCL 重建術後約在第 4-6 週開始輕度阻力等張訓練(如腕關節與前臂),進入第 6 週時可進一步強化肌力。但關鍵在於:整個復健過程中都必須避免肘外翻(valgus)應力,因 UCL 的主要功能就是抵抗肘外翻力,過早施加此應力會危及重建的韌帶移植物。
(C) 應加強前臂旋前(pronation)及腕屈肌之肌力訓練 部分正確但敘述有偏差。術後確實需要加強前臂及腕部肌肉訓練,但重點在於前臂旋前旋後(pronation/supination)和腕屈肌(wrist flexors),特別是屈腕尺側肌(flexor carpi ulna
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