109年:骨科物治(2)
有關肌腱病變( tendinopathy )之敘述,下列何者正確?
A肌腱炎( tendinitis )又稱為肌腱變性( tendinosis )
B肌腱炎( tendinitis )必然會演變成肌腱變性( tendinosis )
C可利用離心收縮訓練來增加肌腱強度
D紅腫熱痛的炎性反應是判斷肌腱變性( tendinosis )的條件
詳細解析
本題觀念:
本題考查肌腱病變(tendinopathy)的術語定義、病理機轉,以及離心收縮訓練(eccentric exercise)在肌腱病變治療中的應用。
選項分析
(A) 肌腱炎(tendinitis)又稱為肌腱變性(tendinosis) 錯誤。肌腱炎(tendinitis)與肌腱變性(tendinosis)是兩個不同的概念:
- 肌腱炎(tendinitis):有組織學上的發炎反應(炎性細胞浸潤),常見紅腫熱痛
- 肌腱變性(tendinosis):無明顯發炎,以膠原蛋白退化為主(collagen disorganization、黏液樣基質增加、新生血管),是慢性退化性病變 兩者不可互稱。
(B) 肌腱炎(tendinitis)必然會演變成肌腱變性(tendinosis) 錯誤。急性肌腱炎若得到適當治療與休息,可以痊癒而不演變為肌腱變性。肌腱變性是長期反覆刺激、修復失敗所造成的退化狀態,並非所有肌腱炎的必然結果。
(C) 可利用離心收縮訓練來增加肌腱強度 正確。離心收縮訓練(eccentric exercise)是目前肌腱病變(tendinopathy/tendinosis)治療中最有實證依據的介入方式之一。大量研究(包括 Achilles 肌腱及膝蓋肌腱)顯示,規律的離心訓練能促進膠原蛋白重塑、增加肌腱強度
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