109年:骨科物治(2)

患者懷疑有肘隧道症候群,下列那些理學檢查可能會呈現陽性結果?①瓦登貝格徵候( Wartenberg's sign )②旋前圓肌測試( pronator teres test ) ③肘屈曲測試( elbow flexion test ) ④在腕部的提諾氏徵候( Tinel's sign) ⑤佛羅蒙特徵候( Froment's sign )

A① ② ③
B④ ⑤
C① ③ ⑤
D② ④

詳細解析

本題觀念:

肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)是尺神經(ulnar nerve)在肘關節內側受到壓迫所引起的神經病變,屬於上肢最常見的神經壓迫症之一(僅次於腕隧道症候群)。理解其特有的理學檢查是物理治療師考試的核心重點。

選項分析

選項 ①:瓦登貝格徵候(Wartenberg's sign) Wartenberg's sign 是尺神經受損的晚期徵候。當患者被要求將所有手指內收時,小指因第三掌側骨間肌(third palmar interosseous)及小指蚓狀肌無力,無法維持內收而出現外展的現象。此為尺神經病變的陽性徵候,肘隧道症候群可見。✅ 陽性

選項 ②:旋前圓肌測試(pronator teres test) 旋前圓肌測試是評估正中神經(median nerve)在前臂近端受壓的檢查(旋前圓肌症候群,pronator teres syndrome),與尺神經壓迫的肘隧道症候群無關。肘隧道症候群不會使此測試呈現陽性。❌ 非本症陽性指標

選項 ③:肘屈曲測試(elbow flexion test) 肘屈曲測試是診斷肘隧道症候群靈敏度和特異性最高的理學檢查(靈敏度 75%,特異性 99%)。患者完全屈曲手肘、肩膀輕度外展並維持此姿勢,若在尺神經支配區域(前臂尺側、無名指、小

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