109年:骨科物治(2)

利用 Watson測試來評估舟狀骨是否失穩( instability of scaphoid )。測試時腕關節起始姿勢與最終姿勢之組合,下列何者正確?①尺側偏移 ②橈側偏移 ③輕微屈曲 ④輕微伸直

A① ③ , ② ④
B① ④ , ② ③
C② ③ , ① ④
D② ④ , ① ③

詳細解析

本題觀念:

Watson 測試(又稱 Scaphoid Shift Test)是用來評估舟月韌帶(scapholunate ligament)損傷導致的**舟狀骨不穩定(scaphoid instability)**的理學檢查。此題考查測試的起始姿勢與最終姿勢組合。

選項分析

Watson 測試的標準操作程序:

  1. 起始姿勢:腕關節置於尺側偏移(ulnar deviation)加輕微伸直(slight extension)
  2. 動作過程:檢查者以拇指按壓舟狀骨結節(scaphoid tubercle),同時將患者腕關節從起始姿勢被動移動至橈側偏移(radial deviation)加輕微屈曲(slight flexion)
  3. 陽性反應:若舟月韌帶鬆弛或撕裂,舟狀骨將向背側移位(dorsal subluxation),放開拇指壓力時出現可觸及的「彈跳感(clunk)」及疼痛

因此:

  • 起始姿勢 = ① 尺側偏移 + ④ 輕微伸直
  • 最終姿勢 = ② 橈側偏移 + ③ 輕微屈曲

對應選項:

(A) ① ③,② ④(起始:尺側偏移+輕微屈曲;最終:橈側偏移+輕微伸直)❌ 屈伸方向與正確程序相反

(B) ① ④,② ③(起始:尺側偏移+輕微伸直;最終:橈側偏移+輕微屈曲)

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