109年:骨科物治(2)

關於 Noble氏壓迫測試之敘述,下列何者錯誤?

A測試時,施測者於其股骨大轉子處施加壓力
B測試時,病患採仰臥方式,膝關節彎曲 90 度,施測者於測試部位加壓後,同時要求患者緩慢地伸直其下肢
C陽性結果出現於膝關節彎曲約 30 度時,患者主訴股骨外髁處有劇烈的疼痛
D若測試結果為陽性,其疼痛相似於平時活動時發生的疼痛

詳細解析

本題觀念:

Noble 氏壓迫測試(Noble compression test)為評估髂脛束症候群(iliotibial band syndrome, ITBS)的臨床特殊測試。本題為反向題(問「何者錯誤」),需辨別各選項描述是否與標準測試程序相符。

選項分析

(A) 測試時,施測者於其股骨大轉子處施加壓力 ❌ 錯誤陳述(本題答案) Noble 氏壓迫測試的施壓位置是股骨外側髁(lateral femoral epicondyle/condyle),而非股骨大轉子(greater trochanter)。大轉子滑囊(trochanteric bursa)若有問題,其壓痛點才在大轉子。Noble test 的核心原理是重現髂脛束滑過股骨外側髁產生的疼痛,施壓點必須在股骨外側髁上方約 2–3 cm 處。

(B) 測試時,病患採仰臥方式,膝關節彎曲 90 度,施測者於測試部位加壓後,同時要求患者緩慢地伸直其下肢 ✅ 正確陳述 Noble test 的標準步驟:病患仰臥(supine),膝彎曲至 90°,施測者持續以拇指加壓於股骨外側髁,同時緩慢引導病患膝關節由 90° 伸直,觀察約 30° 時是否誘發疼痛。

(C) 陽性結果出現於膝關節彎曲約 30 度時,患者主訴股骨外髁處有劇烈的疼痛 ✅ 正確陳述 30° 為髂脛束通過股骨外側髁

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