下列那種運動對膝前十字韌帶重建術後早期的患者較不適合？

本題觀念：

前十字韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)重建術後早期復健，核心原則是保護新移植的韌帶(graft)免受過度的前向剪切力(anterior tibial shear force)，同時促進功能性恢復。本題考查哪種運動對術後早期患者較不適合。

選項分析

(A) 從膝彎曲 30 度到 0 度之主動膝關節伸直運動，強調膝關節完全伸直功能訓練 此選項為答案（最不適合）。此為開放鏈(open kinetic chain, OKC)主動膝關節伸直運動，且角度範圍為 30°→0°（接近完全伸直）。

關鍵問題在於：

• OKC 膝關節伸直時，股四頭肌收縮產生前向脛骨剪切力(anterior tibial shear force)，直接拉扯 ACL 移植物
• 在 0–30° 的接近完全伸直範圍，前向剪切力最大，ACL 張力峰值也在此範圍
• 術後早期移植物正處於血管再生、壞死（ligamentization）過渡期，最為脆弱
• 此動作極易造成 graft 過度拉伸甚至損傷

(B) 在膝關節彎曲 60 度做股四頭肌等長收縮運動，強調股四頭肌肌肉活化訓練 ✓ 適合。膝屈曲 60° 下的等長收縮(isometric contraction)：關節角度固定，前向剪切力遠低於動態

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