109年:骨科物治(2)
治療師在評估患者的足部時,常須連同鞋子一起評估,下列針對鞋子的評估與建議何者錯誤?
A鞋長通常應比足長多 1 公分左右
B鞋子的內折線( medial metatarsal break )應與足部蹠骨頭( ball of foot )位置相對應
C鞋子護跟( counter )必須夠軟,才能提供後跟足夠的包覆性
D鞋子護跟( counter )後側中線應與地面垂直,避免導致內旋足( pronated foot )或外旋足( supinated foot )
詳細解析
本題觀念:
足部評估時,鞋子的評估是重要的一環,物理治療師須了解鞋子各結構特性的功能及臨床標準。本題為反向題,問「下列何者錯誤」。
選項分析
(A) 鞋長通常應比足長多 1 公分左右 ✅ 正確。標準鞋子試穿建議:鞋子長度應在最長腳趾末端至鞋頭之間保留約 1 公分(約一拇指寬)的空間,以容許行走時腳趾的自然推進動作及輕微腫脹。
(B) 鞋子的內折線(medial metatarsal break)應與足部蹠骨頭(ball of foot)位置相對應 ✅ 正確。鞋子的彎折點(break point/metatarsal break)應位於蹠骨頭(metatarsal heads)的位置,確保鞋子在正確的位置彎折,配合足部蹠趾關節的自然背屈,若彎折點位置不對(如偏向中足),會造成步態異常及足部疼痛。
(C) 鞋子護跟(counter)必須夠軟,才能提供後跟足夠的包覆性 ❌ 錯誤(此為答案)。護跟(heel counter)是位於鞋子後跟內側的硬質結構(通常為熱塑性材料),其功能正是提供硬度與支撐,以:
- 穩定距下關節,控制過度旋前/旋後
- 包覆並固定後跟
- 維持鞋子形狀
護跟必須夠硬/堅固(firm/rigid),不是「軟」。若護跟太軟,後跟無法得到有效固定,反而造成距下關節不穩
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