患者無法以腳刀（腳外側著地內側提起）方式行走，最可能的問題為下列何者？

本題觀念：

本題考查「腳刀行走」（以足外側著地、足內側提起，即高度足內翻/旋後姿勢）的肌肉控制機制，以及哪些肌肉負責維持足部的內翻（inversion）與足弓的旋後（supination）動作控制。

選項分析

(A) 脛後肌與脛前肌控制不良 脛後肌（tibialis posterior）是足踝最強力的旋後肌（supinator）及內翻肌（invertor），其肌腱繞過內踝後方，止於舟狀骨（navicular）、楔形骨（cuneiforms）及第2-4蹠骨基部。脛前肌（tibialis anterior）同樣是足部主要的內翻肌和背屈肌，收縮時帶動足內側弓（medial arch）進入內收-旋後（adduction-supination）方向。「腳刀行走」即以足外側著地並將足內側提起，需要足部強力的旋後與內翻控制，這正是上述兩條肌肉的協同作用。若此兩肌控制不良（如神經病變、肌力不足），則患者無法主動維持足部於旋後姿勢，故無法完成腳刀行走。此選項為正確答案。

(B) 腓腸肌無力 腓腸肌（gastrocnemius）主要功能為踝關節蹠屈（plantar flexion）及屈膝（knee flexion），並無顯著的足部內翻或旋後作用。腓腸肌無力將影響蹠屈力量與推進期（push-off），但不直接造成無法以腳刀方式行走。此選項不正確。

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