109年:骨科物治(2)

有關內脛應力症候群( medial tibial stress syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

A疼痛大多集中在脛骨後內側
B疼痛主要為運動所引起
C和後內側脛部疼痛( posteromedial shin splints )類似,但是後內側脛部疼痛的痛較為集中且強烈
D可能與脛後肌起始點之骨膜發炎有關

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查內脛應力症候群(medial tibial stress syndrome, MTSS)的臨床特徵、疼痛性質及與後內側脛部疼痛(posteromedial shin splints)的關係。

選項分析

(A) 疼痛大多集中在脛骨後內側 ✅ MTSS 的特徵性表現即為沿脛骨後內側邊緣(posteromedial border of tibia)的疼痛,典型位於脛骨遠端 2/3,此敘述正確。

(B) 疼痛主要為運動所引起 ✅ MTSS 的疼痛具有明顯的運動誘發性(exercise-induced pain),通常在運動時或運動後出現,休息後緩解。這是診斷 MTSS 的重要臨床特徵,此敘述正確。

(C) 和後內側脛部疼痛(posteromedial shin splints)類似,但是後內側脛部疼痛的痛較為集中且強烈 ❌(答案) 此選項描述方向相反。實際上,MTSS(即後內側脛部疼痛/medial tibial stress syndrome)的疼痛特點正是瀰漫性(diffuse)分布,沿脛骨後內側邊緣超過 5 cm 以上的廣泛壓痛。相反地,較為集中且強烈的疼痛(點狀壓痛,point tenderness,< 5 cm)反而是**脛骨應力性骨折(tibial stres

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