109年:骨科物治(2)
於距骨下中立( subtalar neutral )位置下,下列何者最接近跟骨內翻和外翻角度之正常值?
A內翻 90度和外翻 45 度
B內翻 45度和外翻 90 度
C內翻 20度和外翻 10 度
D內翻 10度和外翻 20 度
詳細解析
本題觀念:
距骨下關節(subtalar joint)在中立位(subtalar neutral)下,跟骨的內翻(inversion)與外翻(eversion)活動度正常值及其比例關係。
選項分析
(A) 內翻 90 度和外翻 45 度 數值嚴重高估,距骨下關節根本不可能達到這個活動度,且也不符合 2:1 的比例關係(90:45=2:1 比例雖對,但絕對值完全錯誤)。
(B) 內翻 45 度和外翻 90 度 數值高估,且比例倒置(外翻大於內翻),與臨床事實相反。距骨下關節的內翻活動度本應大於外翻。
(C) 內翻 20 度和外翻 10 度 此選項符合臨床文獻:距骨下關節總活動度約 30°,其中三分之二為內翻(約 20°)、三分之一為外翻(約 10°),即 2:1 的比例。此為正確答案。
(D) 內翻 10 度和外翻 20 度 數值雖接近,但比例倒置——外翻(20°)大於內翻(10°),與正常生理解剖相反。
答案解析
距骨下關節(subtalar joint)的正常活動度,依據 Root 等人的足部生物力學經典教材及多篇 JOSPT 文獻,總活動度約為 30°,比例為內翻:外翻 = 2:1,即:
- 跟骨內翻(calcaneal inversion):約 20°
- 跟骨外翻(calcaneal eversi
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