109年:骨科物治(2)

有關跗骨隧道症候群( tarsal tunnel syndrome )的症狀,下列敘述何者正確?

A在腳踝蹠側、跟骨前方會疼痛,早晨特別明顯
B被動關節活動度動作正常且不痛
C腳趾抓握動作無力
D電生理檢查結果正常

詳細解析

本題觀念:

跗骨隧道症候群(tarsal tunnel syndrome, TTS)的臨床症狀與表現,包含疼痛部位、關節活動度、肌力、以及電生理檢查結果。

選項分析

(A) 在腳踝蹠側、跟骨前方會疼痛,早晨特別明顯 此描述更符合**足底筋膜炎(plantar fasciitis)**的典型表現(晨起第一步最痛,疼痛位於跟骨前方足底)。TTS 的疼痛位置雖可延伸至足底,但以燒灼感、麻刺感為主,且症狀在活動後或夜間加重,而非晨起特別明顯。此選項描述有誤。

(B) 被動關節活動度動作正常且不痛 TTS 的臨床檢查包含「背屈-外翻測試(dorsiflexion-eversion test)」,即被動將踝關節推至最大背屈加外翻,此動作會增加跗骨隧道內壓力、拉扯脛神經,誘發症狀。因此,被動關節活動度並非正常且不痛,此選項錯誤。

(C) 腳趾抓握動作無力 此為正確答案。TTS 壓迫脛神經(tibial nerve)或其分支(內側足底神經、外側足底神經),影響足部內在肌(intrinsic muscles),如屈趾短肌(flexor digitorum brevis)、蚓狀肌(lumbrical muscles)、外展拇趾肌(abductor hallucis)等。慢性或嚴重的 TTS 會出現足趾屈肌無力、腳趾抓握力下降及足弓不穩定的

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