當患者主訴因背痛無法正常活動已超過一個月，下列何者為骨質疏鬆症高風險個案，執行徒手技術時應提高警覺？①有規律運動的 50 歲女性，身高 150 公分體重 50 公斤 ②原本有規律運動的 50 歲男性，身高 150 公分體重40公斤，菸齡 30 年，有嚴重氣喘與慢性肺阻塞問題 ③ 70 歲女性，身高 150 公分體重 40 公斤 ④ 70 歲男性，身高 165公分體重 60 公斤，無法維持坐姿超過 10 分鐘、走路超過 5 分鐘，變換姿勢時，背痛最為劇烈

本題觀念：

骨質疏鬆症（osteoporosis）高風險個案的識別，考量年齡、性別、BMI、吸菸史、繼發性原因（COPD、長期藥物使用）等危險因子，於徒手治療時的風險評估。

題目情境：背痛無法正常活動超過一個月，需判斷哪些個案屬骨質疏鬆高風險。

選項分析

各個案分析：

① 有規律運動的 50 歲女性，身高 150 cm，體重 50 kg

• $\text{BMI} = \frac{50}{1.5^2} \approx 22.2 \text{ kg/m}^2$（正常範圍）
• 50 歲女性雖接近停經期，但有規律運動（骨量保護因子）、BMI 正常
• 骨質疏鬆風險相對較低，不屬高風險群

② 原本有規律運動的 50 歲男性，身高 150 cm，體重 40 kg，菸齡 30 年，有嚴重氣喘與慢性肺阻塞

• $\text{BMI} = \frac{40}{1.5^2} \approx 17.8 \text{ kg/m}^2$（過輕，< 18.5，骨折風險顯著增加）
• 菸齡 30 年（吸菸使骨折風險增加約 60%）
• 嚴重氣喘＋COPD：慢性使用吸入性或口服皮質類固醇（corticosteroids）→ 糖皮質激素誘發的骨質疏鬆（glucocorticoid-induced osteoporosis）
• 低 BMI、吸菸、繼發性骨

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