109年:骨科物治(2)
有關燒燙傷病人照護之敘述,下列何者正確?
A燒燙傷後癒合的新皮膚會乾、癢且易裂開,所以儘量不要碰水,才不會讓症狀更嚴重
B燒燙傷後患者新陳代謝率下降,病人容易累,所以給予運動時要特別注意病人的生命徵象,以免發生意外
C燒燙傷後病人體溫會較高,要注意運動環境的室內溫度控制,才能提高運動耐受力
D燒燙傷病人穿著壓力衣對剛癒合的傷口常會使之滲血,故不用勉強病人穿,可以等傷口完全癒合時再穿
詳細解析
本題觀念:
本題考查燒燙傷(burn injury)病人的物理治療與照護原則,包括新生皮膚照護、代謝變化、體溫調節異常及壓力衣(pressure garment)的使用時機。
選項分析
(A) 燒燙傷後癒合的新皮膚會乾、癢且易裂開,所以儘量不要碰水 → 錯誤 新生皮膚確實乾燥易癢,但不應避免碰水。正確護理應積極保濕(使用乳液潤膚)並維持適度清潔,避免過度乾燥。碰水本身不會加重症狀,忽略清潔反而增加感染風險。
(B) 燒燙傷後患者新陳代謝率下降 → 錯誤 燒燙傷後出現的是高代謝反應(hypermetabolism),而非代謝率下降。嚴重燒傷後靜息能量消耗(resting energy expenditure)可上升 20–100%,此高代謝狀態可持續至傷後 24 個月,是燒燙傷病人的典型病理生理特徵,需充足營養支持。
(C) 燒燙傷後病人體溫會較高,要注意運動環境的室內溫度控制,才能提高運動耐受力 → 正確(本題答案) 燒燙傷後因體溫調節機制受損(汗腺破壞、皮膚屏障缺損)及高代謝反應,病人核心體溫較正常人高約 2°C(hyperthermia)。適當控制環境溫度(約 33°C 的溫暖環境可降低高代謝反應)對維持病人舒適、提高運動耐受力具有重要意義。
(D) 壓力衣對剛癒合的傷口常會使之滲
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