109年:骨科物治(2)

下列何者為當代實證支持,有利於傷口癒合的照護方式?

A以保濕透氣的敷料包覆傷口,可於傷口表面維持適量的組織液
B使用乾的敷料及探照燈保持傷口乾燥,使提早結痂
C開放傷口與空氣接觸,降低傷口表面溫度,有利組織修復
D保持敷料的乾燥,更換敷料時可順便將沾黏於敷料上的壞死傷口組織清除

詳細解析

本題觀念:

當代傷口照護的實證原則 — 濕潤傷口癒合(moist wound healing)

選項分析

(A) 以保濕透氣的敷料包覆傷口,可於傷口表面維持適量的組織液 → 正確。George Winter 在 1962 年的研究即證實,傷口在濕潤環境下的癒合速度是乾燥環境的兩倍。濕潤敷料(如水膠體、親水性泡棉、薄膜敷料)能維持傷口表面的組織液,保留生長因子(包括 PDGF、TGF、EGF)、白血球及養分,促進肉芽組織生長與上皮細胞移行,同時降低感染率。保濕透氣的設計也可避免過多滲液堆積造成浸潤。此選項符合現代實證。

(B) 使用乾的敷料及探照燈保持傷口乾燥,使提早結痂 → 錯誤。乾燥環境使上皮細胞需費力穿越結痂層才能遷移,大幅延緩癒合。乾燥敷料和照射燈讓傷口脫水,反而阻礙生長因子作用並增加炎症反應。此方法已被現代傷口照護所淘汰。

(C) 開放傷口與空氣接觸,降低傷口表面溫度,有利組織修復 → 錯誤。傷口溫度維持在接近體溫(約 37°C)才最有利細胞分裂與組織修復。空氣接觸會使傷口乾燥、溫度下降,導致細胞活性降低,並非有利。

(D) 保持敷料的乾燥,更換敷料時可順便將沾黏於敷料上的壞死傷口組織清除 → 錯誤。此描述為「濕到乾敷料(wet-to-dry dressing)」的概念。雖然此法確有清

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