109年:骨科物治(2)

關於截肢術後初期治療或照護的敘述,下列何者錯誤?

A應教導病人如何自己照護殘肢及正確包紮
B治療著重於控制水腫,減輕疼痛和促進傷口癒合
C下肢血管性截肢者,需等術後狀況穩定才能開始上肢肌力訓練
D粗短型義肢( stubby prosthesis )為一種初期訓練用的暫時性下肢義肢

詳細解析

本題觀念:

截肢術後初期物理治療照護原則(反向題)

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」),以 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(即答案)。

(A) 應教導病人如何自己照護殘肢及正確包紮 → ✅ 正確陳述。術後病患教育是截肢照護的核心,包括:殘肢皮膚清潔、彈性繃帶正確包紮技術(圖形包紮法)以控制水腫與塑型、殘肢壓力分布監測(避免壓瘡)。越早自我照護,越能促進後續義肢配戴成功率。

(B) 治療著重於控制水腫,減輕疼痛和促進傷口癒合 → ✅ 正確陳述。截肢術後初期(pre-prosthetic phase)的三大治療目標確實是:(1)殘肢塑型/水腫控制、(2)疼痛處理(含幻肢痛)、(3)傷口癒合。

(C) 下肢血管性截肢者,需等術後狀況穩定才能開始上肢肌力訓練 → ❌ 錯誤陳述(本題答案)。正確做法是:只要術後生命徵象穩定、疼痛控制良好,即應盡早開始上肢肌力訓練,無需等待特定穩定標準。早期上肢肌力訓練對血管性截肢者尤為重要,因其將來需以上肢操作拐杖或輪椅,強壯的上肢肌力是獨立移行的基礎。研究顯示,術後第一週即可在疼痛許可範圍內開始等長肌力訓練(isometric strengthening exercises)。「需等術後狀況穩定才能開始」的說法在臨床上是錯誤的延遲介入。

(D) 粗短型義肢

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