109年:心兒物治(2)

下列何種呼吸音代表患者有肺部塌陷( atelectasis )的狀況?

A喘鳴音( wheeze)
B爆裂音/囉音( crackles ⁄ rales )
C肋膜摩擦音( pleural rub )
D正常的呼吸音

詳細解析

本題觀念:

肺部塌陷(atelectasis)的特徵性聽診發現,以及各種異常呼吸音的鑑別

選項分析

(A) 喘鳴音(wheeze) 喘鳴音是氣道狹窄時,氣流通過狹窄管腔產生的連續性高頻或低頻樂音。常見於支氣管痙攣(氣喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發作等氣道阻塞疾病,並非肺部塌陷的典型呼吸音。

(B) 爆裂音/囉音(crackles / rales) ✅ 正確答案 爆裂音(crackles,舊稱 rales)是不連續的短促爆裂聲,尤其是細爆裂音(fine crackles),代表原本關閉的小肺泡(alveoli)或小細支氣管(small bronchioles)在吸氣時驟然被氣流撐開的聲音。肺部塌陷(atelectasis)時,塌陷的肺泡在吸氣努力下被重新打開,產生這種間斷性爆裂聲,故 crackles 是 atelectasis 的典型聽診發現。臨床文獻中稱此為「循環性肺泡塌陷(cyclic atelectasis)」所致的 fine crackles。

(C) 肋膜摩擦音(pleural rub) 肋膜摩擦音是發炎或受損的臟層肋膜(visceral pleura)與壁層肋膜(parietal pleura)相互摩擦所產生的粗糙皮革聲,常見於肋膜炎(pleuritis)、肺梗塞等。與肺泡塌陷無直接相關。

**(D) 正常的呼吸

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