109年:心兒物治(2)

下列何者為呼吸性酸中毒患者動脈血液氣體分析的資料?

ApH=7.25, PaCO2= 55 mmHg, PaO2=60 mmHg, HCO3-=25 mmol/L
BpH=7.4, PaCO2= 40 mmHg, PaO2=97 mmHg, HCO3-=24 mmol/L
CpH=7.25, PaCO2= 28 mmHg, PaO2=95 mmHg, HCO3-=15 mmol/L
DpH=7.55, PaCO2= 30 mmHg, PaO2=97 mmHg, HCO3-=22 mmol/L

詳細解析

本題觀念:

呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)的動脈血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)判讀與各選項的酸鹼分類

選項分析

呼吸性酸中毒的診斷標準:

  • pH < 7.35(酸血症)
  • PaCO₂ > 45 mmHg(高碳酸血症,為原發性呼吸問題)
  • HCO₃⁻:急性期接近正常(24 mEq/L),慢性期因腎臟代償而升高(> 26 mEq/L)

(A) pH=7.25,PaCO₂=55 mmHg,PaO₂=60 mmHg,HCO₃⁻=25 mmol/L ✅ 正確答案

  • pH = 7.25 → 酸血症(acidemia)✓
  • PaCO₂ = 55 mmHg → 高碳酸血症(hypercapnia),高於正常值 40 mmHg ✓
  • pH 與 PaCO₂ 呈相反方向(PaCO₂ ↑ → pH ↓),符合呼吸性問題 ✓
  • HCO₃⁻ = 25 mmol/L → 接近正常(正常 22–26 mEq/L),代表急性呼吸性酸中毒,腎臟尚未啟動代償 ✓
  • 結論:急性未代償型呼吸性酸中毒(acute uncompensated respiratory acidosis)

**(B) pH=7.4,PaCO₂=40 mmHg,PaO₂=97 mmHg,HCO₃⁻=24 mmol/

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