109年:心兒物治(2)

姿位引流是廣泛應用於痰液清潔技術之一,下列何種診斷可能使用到姿位引流的機會最小?

A肺炎( pneumonia)
B囊狀纖維化( cystic fibrosis )
C支氣管擴張症( bronchiectasis )
D肋膜積水( pleural effusion )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「姿位引流機會最小」),考姿位引流(postural drainage, PD)的適應症與各呼吸系統疾病的痰液/分泌物特性,判斷哪種診斷最不需要使用姿位引流。

選項分析(反向題:✅ 標記適合姿位引流,❌ 標記最不適合/機會最小的)

(A) 肺炎(pneumonia) ✅ 適合姿位引流 肺炎常伴有局部肺葉感染性分泌物積聚(膿痰),姿位引流可:

  • 利用重力引導特定肺葉的痰液流向大氣道
  • 配合叩擊(percussion)與振動(vibration)促進痰液移動
  • 常見指徵:痰量 > 25–30 mL/天,患者無法自主清痰時 是標準胸部物理治療(chest physical therapy, CPT)的適應症。

(B) 囊狀纖維化(cystic fibrosis, CF) ✅ 高度適合姿位引流 囊狀纖維化是姿位引流最重要的適應症之一:

  • 黏液腺分泌異常 → 全肺瀰漫性濃稠黏液堆積
  • 每日需進行多次痰液清潔治療(airway clearance therapy, ACT)
  • 姿位引流配合叩擊、主動呼吸循環技術(active cycle of breathing technique, ACBT)是 CF 照護的基石
  • 每天痰量極大,PD 使用頻率最高

(C) 支氣管擴張症(bronchiectasis)

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