有關併發肺心症，下列何者為最可能之原因？

本題觀念：

肺心症(cor pulmonale)的定義、最常見病因及其病理生理機制，尤其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)情境下的發展過程。

選項分析

(A) 因血氧不足而紅血球增生，導致肺動脈壓增加，右心室肥大
此選項描述了與 cor pulmonale 高度相關的機制，雖然描述稍有不完整（主要機制是低氧性肺血管收縮，而非直接由紅血球增生導致肺動脈壓升高），但整體方向正確。COPD 導致慢性低氧血症 → 低氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction) → 肺血管重塑(vascular remodeling) → 肺動脈高壓(pulmonary hypertension, PH) → 右心室後負荷增加 → 右心室肥大(right ventricular hypertrophy)/擴張，即 肺心症(cor pulmonale)。紅血球增生（繼發性紅血球增多症）是慢性低氧的代償反應，可增加血液黏稠度，進一步升高肺血管阻力，為輔助機制。此選項是最可能的正確答案。

(B) 因氣道結締組織破壞，造成心臟間壁結締組織破壞
❌ 錯誤。COPD 主要病變在肺實質和氣道，並不會直接破壞心臟間壁（心室中膈）的結締組織。此機制不存在，非 cor pulmonale 的發病機制。

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