109年:心兒物治(2)

臨床上一位病人罹患冠狀動脈疾病且有血脂異常、高血壓與吸菸病史,下列衛教何者錯誤?

A多臥床休息
B少油
C少鹽
D戒菸

詳細解析

本題觀念:

冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)合併血脂異常(dyslipidemia)、高血壓(hypertension)及吸菸病史患者的二級預防衛教原則,包括運動、飲食及戒菸建議。

選項分析

(A) 多臥床休息
錯誤陳述(本題答案)。對 CAD 患者而言,長期臥床休息不僅無益,反而有害。現代心臟復健(cardiac rehabilitation)的核心就是適當的有氧運動訓練。規律運動對 CAD 患者的好處包括:降低心血管死亡率(心血管死亡率相對風險下降 26%)、改善心臟效率、控制血壓、提高 HDL 膽固醇、降低三酸甘油酯、改善胰島素阻抗及體重控制。臥床休息會造成去訓練效應(deconditioning)、深部靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)風險增加,對病情有害。

(B) 少油
正確陳述。血脂異常患者應限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝取,減少油脂(尤其是動物性油脂)有助於降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),降低動脈粥狀硬化(atherosclerosis)進展風險。地中海飲食(以健康油脂取代,並整體降低飽和脂肪)可降低心血管事件風險達 30%。

(C) 少鹽
正確陳述。高血壓患者應限制鈉鹽攝取(每日 < 6 公克食鹽),

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