有關運動治療對於心衰竭患者之療效，下列何者最不可能？

本題觀念：

本題考運動治療對心衰竭（heart failure）患者的療效，為反向題（問「最不可能」）。重點在於區分運動訓練對心衰竭患者的生理性效益，以及哪項效益是不可能發生的。關鍵概念為心肌肥厚的類型：離心性肥厚（eccentric hypertrophy）在心衰竭中是病理性改變，運動訓練並不會加重此病理性肥厚。

選項分析

(A) 降低心衰竭再住院率 ✅ 正確陳述（可能發生）。大量研究（包括 HF-ACTION trial）證實，規律有氧運動訓練可顯著降低心衰竭患者的再住院率及全因死亡率。運動治療已被列入心衰竭管理的重要非藥物介入。

(B) 增加周邊組織血流 ✅ 正確陳述（可能發生）。運動訓練可改善周邊血管功能，包括增加骨骼肌微血管密度、提升內皮依賴性血管舒張功能，從而增加周邊組織的血流灌注。這是心衰竭患者運動耐受性改善的重要外周機制之一。

(C) 增加心肌的離心性肥厚程度 ❌ 最不可能發生（=本題答案）。

• 離心性肥厚（eccentric hypertrophy）：心腔擴大、心室壁相對變薄，是心衰竭患者原本已有的病理性重塑（因容積過負荷造成）。
• 有氧運動訓練所誘發的心臟適應屬於生理性重塑，在健康耐力運動員中雖也可見到離心性肥厚，但其性質（無纖維化、功能正

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