109年:物治基礎(2)

林同學出現大腿內側肌肉無力,且無法往內側併攏的症狀。最有可能受傷的神經為何?

A股神經( femoral nerve )
B脛神經( tibial nerve )
C閉孔神經( obturator nerve )
D坐骨神經( sciatic nerve )

詳細解析

本題觀念:

大腿內側肌肉(內收肌群)的神經支配——閉孔神經(obturator nerve)損傷的臨床表現

選項分析

(A) 「股神經(femoral nerve)」— 錯誤。股神經源自腰叢(lumbar plexus) L2–L4,主要支配大腿前側肌群(髂腰肌、股四頭肌),功能為髖屈曲(hip flexion)與膝伸直(knee extension)。股神經損傷表現為膝伸直無力及大腿前側感覺喪失,與大腿內側無力無關。

(B) 「脛神經(tibial nerve)」— 錯誤。脛神經為坐骨神經的分支,源自 L4–S3,主要支配小腿後側肌群及足底肌肉,功能為踝蹠屈曲(plantarflexion)和足趾屈曲。與大腿內收完全無關。

(C) 「閉孔神經(obturator nerve)」— 正確。閉孔神經源自腰叢 L2–L4,穿過閉孔管(obturator canal)進入大腿內側腔室(medial compartment)。其運動分支支配:

  • 前支:內收長肌(adductor longus)、內收短肌(adductor brevis)、股薄肌(gracilis)
  • 後支:內收大肌(adductor magnus)、閉孔外肌(obturator externus)

閉孔神經損傷將導致大腿內收無力(無法往內側併攏)

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