109年:物治基礎(2)

一位頸椎第六節損傷且四肢癱瘓( tetraplegia )的病人,屈指肌和伸指肌幾乎麻痺只剩伸腕肌群功能完整,下列敘述何者錯誤?

A可藉用肌腱固定動作( tenodesis action )來抓一紙杯
B可藉重力使腕關節屈曲以張開手部
C可藉用伸腕肌群收縮產生手部屈側的被動張力以撐住紙杯
D伸指肌被拉緊以產生維持手指背側的張力

詳細解析

本題觀念:

頸椎第六節損傷四肢癱瘓(C6 tetraplegia)病人的肌腱固定動作(tenodesis action)機制。本題為反向題——問何者錯誤

C6 損傷特徵:伸腕肌群(wrist extensors,主要為橈側伸腕長肌 ECRL 及橈側伸腕短肌 ECRB)功能保留,但屈指肌(finger flexors)與伸指肌(finger extensors)幾乎麻痺。

選項分析

(A) 可藉用肌腱固定動作(tenodesis action)來抓一紙杯正確陳述:肌腱固定動作(tenodesis action)是 C6 四肢癱瘓者最重要的功能性抓握機制。當病人主動伸腕時,手指屈肌腱(flexor digitorum profundus/superficialis)因腱長固定而被動拉緊,造成手指被動屈曲,形成抓握動作。這是標準的復健目標,確實可用來抓取紙杯等輕物。

(B) 可藉重力使腕關節屈曲以張開手部正確陳述:放開物品(release)的方式為利用重力(gravity)讓腕關節屈曲——腕關節屈曲時,伸指肌腱被動拉緊,手指張開(被動伸指),物品得以放開。這是肌腱固定動作的「釋放」部分:抬腕 → 手指屈(抓),腕屈(靠重力)→ 手指伸(放)。

(C) 可藉用伸腕肌群收縮產生手部屈側的被動張力以撐住紙杯

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