109年:物治基礎(2)

有關胸腰筋膜( thoracolumbar fascia )的敘述,下列何者錯誤?

A胸腰筋膜前層覆蓋腰方肌
B胸腰筋膜中層附著在腰部橫突的內側,與橫腹肌和腹外斜肌連接
C在上肢固定的狀態下,闊背肌收縮會繃緊胸腰筋膜
D胸腰筋膜提供了一個網膜層,包裹著豎脊肌和多裂肌

詳細解析

本題觀念:

胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)的三層結構(前層、中層、後層)及其附著、功能和相關肌肉的解剖關係。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

✅ = 正確陳述 ❌ = 錯誤陳述(= 答案)

(A) 胸腰筋膜前層覆蓋腰方肌 ✅ 胸腰筋膜前層(anterior layer of TLF)位於腰方肌(quadratus lumborum)前面,覆蓋腰方肌(及腰大肌),是正確的解剖描述。

(B) 胸腰筋膜中層附著在腰部橫突的內側,與橫腹肌和腹外斜肌連接 ❌ 此描述有誤。胸腰筋膜中層(middle layer of TLF)確實附著在腰椎橫突尖端(tips of lumbar transverse processes),但其外側與之連接的腹壁肌肉為:

  • 腹橫肌(transversus abdominis):中層的外側與腹橫肌的腱膜連接,形成外側縫(lateral raphe)
  • 腹內斜肌(internal oblique):也附著於外側縫區域

並非腹外斜肌(external oblique)。腹外斜肌(external oblique)主要附著於胸腰筋膜的後層(posterior layer),不與中層直接連接。因此本選項將「腹外斜肌」誤植,應為「腹內斜肌」,是**錯誤描述*

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