109年:物治基礎(2)

行走時,個案下肢呈現外八( out-toeing )步態,預期他的踝關節與距下關節的動作範圍會呈現何種代償?

A踝關節與距下關節動作範圍皆較小
B踝關節與距下關節動作範圍皆較大
C踝關節動作範圍較大,距下關節動作範圍較小
D踝關節動作範圍較小,距下關節動作範圍較大

詳細解析

本題觀念:

外八步態(out-toeing gait)對踝關節與距下關節動作範圍的代償影響

外八步態是指行走時足部向外偏轉(足部前進角增大)。在正常步態中,踝關節(ankle joint)負責矢狀面的蹠屈/背屈,而距下關節(subtalar joint)主要負責冠狀面及橫向面的內翻/外翻。當下肢呈外八時,兩個關節的代償動作範圍會發生相對應的改變。

選項分析

(A) 踝關節與距下關節動作範圍皆較小 外八步態並非導致所有關節動作範圍縮小,而是使兩個關節的功能角色重新分配。❌ 錯誤

(B) 踝關節與距下關節動作範圍皆較大 若兩者動作範圍均增大,則缺乏代償關係,不符合生物力學原理。❌ 錯誤

(C) 踝關節動作範圍較大,距下關節動作範圍較小 此與代償機制相反,外八步態的代償方向並非增加踝關節動作範圍。❌ 錯誤

(D) 踝關節動作範圍較小,距下關節動作範圍較大 外八步態使足部旋轉向外,在步態推進期,踝關節在矢狀面所需的背屈動作被部分「取代」,因此踝關節動作範圍相對較小;而距下關節必須透過增加外翻/旋前(pronation/eversion)來代償,使步態推進更有效率,故距下關節動作範圍較大。✅ 此為正確答案

答案解析

在正常步態中,足部前進角(foot progression angle)約為 7°–10°,踝關節

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