109年:物治概論(2)

下列有關脊椎滑脫之敘述,何者正確?

A主要發生在頸椎
B其臨床症狀與 X光影像常無直接相關性
C久站久走將減輕臨床症狀
D若滑脫超過 8mm應考慮手術治療

詳細解析

本題觀念:

脊椎滑脫(spondylolisthesis)的臨床特徵與治療原則

脊椎滑脫是指一節脊椎椎體相對於其下方椎體發生向前(或向後)位移的狀況,好發於腰椎,為物理治療師必考的脊椎病理學知識。

選項分析

(A) 主要發生在頸椎 此陳述錯誤。脊椎滑脫最常發生在腰椎,尤其是 L4–L5L5–S1 節段。退化性脊椎滑脫(degenerative spondylolisthesis)最常見於 L4–L5,而峽部裂型滑脫(isthmic spondylolisthesis)最常見於 L5–S1。頸椎相對少見。

(B) 其臨床症狀與 X 光影像常無直接相關性 此陳述錯誤。雖然在脊椎疾病中確實存在症狀與影像不完全對應的情形(如椎間盤退化),但脊椎滑脫的程度(以 Meyerding 分級衡量)與臨床症狀嚴重度有一定相關性。高度滑脫(Grade III–IV)通常症狀較明顯,並非「常無直接相關性」。

(C) 久站久走將減輕臨床症狀 此陳述錯誤。脊椎滑脫合併腰椎管狹窄(lumbar spinal stenosis)時,患者常表現為神經性跛行(neurogenic claudication),其症狀特徵為久站久走後下背痛及下肢麻痛加劇,坐下或前屈(forward flexion)後症狀緩解

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