109年:物治概論(2)

有關肌原性( myogenic )肢體無力之特徵,下列敘述何者正確?

A肌肉萎縮較嚴重
B肌張力上升
C近端肢體較無力
D出現 Babinski sign

詳細解析

本題觀念:

肌原性(myogenic)肢體無力的臨床特徵

肌原性無力即肌肉疾病(myopathy)所導致的無力,需與神經原性(neurogenic)無力相鑑別。此為物理治療師神經肌肉系統評估的重要考點。

選項分析

(A) 肌肉萎縮較嚴重 此陳述不正確(相對而言)。雖然肌病變可出現肌肉萎縮,但嚴重肌肉萎縮更常見於神經原性病變(尤其是下運動神經元病變,如脊髓性肌萎縮症、周邊神經病變),因為去神經支配(denervation)導致的萎縮遠比肌病本身更快速且嚴重。肌病變的萎縮程度通常較輕,且常合併假性肥大(pseudohypertrophy),如 Duchenne 型肌肉失養症的小腿腓腸肌假性肥大。

(B) 肌張力上升 此陳述錯誤。肌原性病變為下運動神經元病變層次的問題(肌肉本身),不涉及上運動神經元(upper motor neuron)。肌張力上升(spasticity/rigidity)是上運動神經元病變的特徵。肌病變患者肌張力通常正常或下降(hypotonia)。

(C) 近端肢體較無力 此陳述正確,為本題答案。肌病變(myopathy)的典型特徵是對稱性近端肌肉無力(symmetric proximal muscle weakness),影響肩帶肌群(shoulder girdle

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