109年:物治概論(2)

關於成人股骨幹骨折( femoral shaft fractures )之敘述,下列何者錯誤?

A常伴隨同側膝韌帶損傷
B主要選擇髓內釘( intramedullary nailing )治療
C不會發生腔室症候群( compartment syndrome )
D同側股骨頸骨折常被忽略

詳細解析

本題觀念:

成人股骨幹骨折(femoral shaft fractures)是高能量創傷所致,需了解其常見合併傷、標準治療及可能併發症。本題為反向題,問何者錯誤

選項分析

(A) 常伴隨同側膝韌帶損傷正確陳述:研究顯示股骨幹骨折伴隨膝韌帶損傷(knee ligament injury)的比例約 53%,且許多在股骨固定術前未被及時診斷。常見合併傷包括後十字韌帶(PCL)、前十字韌帶(ACL)、內側韌帶(MCL)等損傷。不選。

(B) 主要選擇髓內釘(intramedullary nailing)治療正確陳述:髓內釘(intramedullary nail, IMN)是成人股骨幹骨折的標準治療方式(gold standard),提供軸向穩定性並允許早期負重。不選。

(C) 不會發生腔室症候群(compartment syndrome)錯誤陳述(即答案):股骨幹骨折可以發生腔室症候群(compartment syndrome),包括:

  • 大腿腔室症候群(thigh compartment syndrome):骨折後或髓內釘手術後均有報告
  • 骨折台手術時對側腿的「好腿腔室症候群(well leg compartment syndrome)」 因此宣稱「不會發生」是**錯誤

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