109年:物治概論(2)

依胸腔受傷的症狀,下列何者不危及生命?

A食道破裂
B大量血胸
C心包填塞
D連枷胸( flail chest )合併肺挫傷

詳細解析

本題觀念:

胸部外傷的分類:立即危及生命 vs. 潛在危及生命的損傷

胸部外傷中的損傷可依緊急程度分為「致命六傷(Lethal Six)」與「隱藏六傷(Hidden Six)」。本題問的是「不危及生命」的損傷,需仔細鑑別各選項的嚴重度。

選項分析

(A) 食道破裂(esophageal rupture) 食道破裂屬於「隱藏六傷(Hidden Six)」中的一項,屬於潛在危及生命的損傷,在次級評估(secondary survey)時才檢測。雖然它確實危及生命(可造成縱膈炎、敗血症),但其致死性通常為延遲性,並非立即的急性血流動力學不穩定。本題問的是「不危及生命」,此選項在四個選項中相對為最不直接危及生命者。

(B) 大量血胸(massive hemothorax) 大量血胸屬於「致命六傷(Lethal Six)」,是立即危及生命的損傷。胸腔內快速積血(≥1500 mL)會造成失血性休克及呼吸衰竭,若不及時處理,死亡率極高。

(C) 心包填塞(cardiac tamponade) 心包填塞屬於「致命六傷(Lethal Six)」,是立即危及生命的損傷。心包腔內積液壓迫心臟,導致心室充填受阻,若不及時引流(心包穿刺術),迅速進展為心源性休克死亡。Beck's triad(頸靜脈怒張、心音低沉、低血壓)是其

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