109年:物治技術(2)

有關臨床肌電圖檢查中顫動電位( fibrillation potential )之敘述,何者錯誤?

A因肌肉細胞膜電位在去神經化後對神經傳導物質過於敏感所致
B大約在運動神經元受損後 2 ~ 3 週出現
C與一般主動用力產生的動作電位型態相似不易分辨
D常見於周邊神經軸索損傷( axonotmesis )的患者

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。顫動電位(fibrillation potential)是去神經化(denervation)後肌纖維自發性放電的標誌,需掌握其機轉、出現時機、形態特徵,並與主動運動時的動作電位區別。

選項分析

(A) 因肌肉細胞膜電位在去神經化後對神經傳導物質過於敏感所致 ✅ — 正確陳述。去神經化後,肌纖維表面乙醯膽鹼受體(acetylcholine receptor)數量增加,分佈擴散至整個肌漿膜(非僅終板區),使肌纖維對微量 ACh 或自發性離子流動極度敏感,導致自發性去極化→ 顫動電位。

(B) 大約在運動神經元受損後 2~3 週出現 ✅ — 正確陳述。顫動電位通常在去神經化後約 21 天(3 週) 出現,但可依損傷部位至肌肉的距離而變化,範圍約 1~5 週。

(C) 與一般主動用力產生的動作電位型態相似不易分辨 ❌ — 錯誤陳述(本題答案)。顫動電位與主動運動產生的運動單元動作電位(MUAP)在型態上有顯著差異:

  • 顫動電位:為單一肌纖維自發放電,振幅小(20–200 μV)、時間短(1–5 ms)、呈雙相或三相波,音似「雨打屋頂」
  • MUAP:為整個運動單元(多條肌纖維)同步收縮的加總,振幅大(0.5–5 mV)、時間長(8–14 ms)、多相波

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