109年:物治技術(2)

有關執行牽張( stretch )的禁忌症與注意事項,下列敘述何者錯誤?

A出現骨頭卡住的終端感覺( end feel )後,不適合繼續牽張
B最近有骨折處或骨頭癒合不良處,不適合執行牽張
C執行關節動作或肌肉拉伸時出現刺痛,不適合繼續牽張
D病人因中風引起肢體痙攣與感覺缺失,不適合執行牽張

詳細解析

本題觀念:

牽張(stretch)治療的禁忌症與注意事項是物理治療師的重要臨床知識。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出對牽張治療的錯誤描述。中風引起的痙攣(spasticity)合併感覺缺失是否為牽張的禁忌症是本題核心。

選項分析

(A) 出現骨頭卡住的終端感覺(end feel)後,不適合繼續牽張 ✅(正確陳述,非答案) 骨性終端感覺(bony/hard end feel)表示關節活動受到骨骼結構性限制(如骨刺、關節內骨性阻礙),此時繼續施力牽張無法改善活動度,反而可能造成骨折或關節損傷,確為牽張禁忌症。

(B) 最近有骨折處或骨頭癒合不良處,不適合執行牽張 ✅(正確陳述,非答案) 近期骨折尚在癒合中或骨頭癒合不良(malunion/delayed union)時執行牽張,可能破壞骨痂形成或造成骨折移位,是明確的牽張禁忌症。

(C) 執行關節動作或肌肉拉伸時出現刺痛,不適合繼續牽張 ✅(正確陳述,非答案) 牽張過程中出現刺痛(sharp pain)是組織損傷的警告訊號,提示可能存在急性發炎、神經壓迫或組織撕裂風險,應立即停止牽張並進一步評估。此為正確的注意事項。

(D) 病人因中風引起肢體痙攣與感覺缺失,不適合執行牽張(錯誤陳述 = 答案) 此敘述錯誤。中風後痙攣(post-stroke spastici

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