109年:物治技術(2)
訓練脊髓損傷患者轉位時,下列敘述何者錯誤?
A加強肩胛後縮( retraction )、肩胛上提( elevation )、肘伸直、髖屈曲、膝屈曲等肌力訓練
B加強有神經支配軀幹肌群肌力
C需加強四肢及軀幹肌群向心和離心收縮能力
D轉位所需關節活動度應被保留或增加
詳細解析
本題觀念:
脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)患者的轉位訓練(transfer training),包括肌力強化的正確目標肌群與動作模式。
選項分析
本題為反向題,問「何者錯誤」。
(A) 加強肩胛後縮(retraction)、肩胛上提(elevation)、肘伸直、髖屈曲、膝屈曲等肌力訓練 ❌ 錯誤陳述(= 答案)
SCI 患者執行轉位動作(如從輪椅轉移到床)的實際力學需求:
- 肩胛骨下壓(depression)(非上提/elevation):支撐身體重量時,肩胛下壓肌群(前鋸肌 serratus anterior、下斜方肌 lower trapezius)收縮,使肩胛穩定並下降,以利軀幹抬高
- 肘關節伸直:確實需要強化,用以支撐體重(C6 以下損傷者依賴肱三頭肌或被動鎖肘)
- 肩胛後縮(retraction):有一定助益,但轉位主要需要下壓,而非後縮
- 髖屈曲、膝屈曲:與轉位動作關聯性較低,甚至不是主要需要強化的方向
肩胛上提(elevation)在轉位時是拮抗方向——上提會使肩膀聳起,不利於身體抬高,故加強「肩胛上提」為錯誤目標。
(B) 加強有神經支配軀幹肌群肌力 ✅ 正確陳述 強化殘餘神經支配的軀幹肌群(如腹肌、背伸肌等)有助於提升軀幹穩定性,
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