109年:物治技術(2)
有關神經鬆動術之前的神經動力學測試( neurodynamic test ),下列何者正確?
A先做被動動作,再做阻力式動作測試
B若被動動作並沒有引發神經學症狀,則必須做阻力式動作測試來確認
C先測患側,後測健側
D若健側亦產生症狀,則需考量中樞敏感的問題
詳細解析
本題觀念:
神經鬆動術(neural mobilization)前的神經動力學測試(neurodynamic test)標準執行程序,包括測試順序、側別選擇,以及測試結果的臨床解讀
選項分析
(A) 先做被動動作,再做阻力式動作測試
神經動力學測試的順序是先進行**被動(passive)關節動作測試(評估神經張力/機械敏感性),如果被動測試結果不明確,才會視情況加入阻力(resisted)**動作測試。被動在前的順序本身正確,但此選項未指出「必須」做阻力測試的問題(需與選項 B 合併判斷),本選項非最佳答案。
(B) 若被動動作並沒有引發神經學症狀,則必須做阻力式動作測試來確認
若被動測試未引發症狀,不代表必須強制進行阻力式測試。神經動力學測試的目的是重現症狀以確認神經來源,若被動測試已為陰性,通常結合臨床判斷決定是否進行阻力測試。「必須(must)」的絕對說法有誤。
(C) 先測患側,後測健側
標準神經動力學測試程序規定應先測健側(asymptomatic side),以建立正常基準值(baseline),再測患側進行比較。先測患側為錯誤順序。
(D) 若健側亦產生症狀,則需考量中樞敏感的問題
若健側(無症狀側)在執行神經動力學測試時也出現症狀(如疼痛、麻木),不能僅以周邊神經受損解釋,此時
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