109年:物治技術(2)
下列對於正常膀胱功能之敘述,何者錯誤?
A交感的神經支配來自於胸髓第 11 節至腰髓第 2 節
B副交感神經的刺激可引起逼尿肌收縮及尿道平滑肌鬆弛
C體神經支配外尿道括約肌以及尿道周圍的骨盆底肌
D協調交感神經、副交感神經、體神經控制排尿排空的排尿中心位於延腦
詳細解析
本題觀念:
膀胱正常神經控制涉及交感神經、副交感神經與體神經三條路徑,以及中樞排尿調控中心的位置。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 交感的神經支配來自於胸髓第 11 節至腰髓第 2 節 ✅ 正確陳述 交感神經(sympathetic)起源於胸腰段脊髓(T10/T11–L2),經下腹神經(hypogastric nerve)支配膀胱逼尿肌(使其鬆弛)及膀胱頸內括約肌(使其收縮),促進儲尿期的功能。題目寫 T11–L2,實際文獻多為 T10–L2,T11 為略保守的描述,在考試範圍內可接受為正確。
(B) 副交感神經的刺激可引起逼尿肌收縮及尿道平滑肌鬆弛 ✅ 正確陳述 副交感神經(parasympathetic)起源於薦髓 S2–S4,經骨盆神經(pelvic nerve)支配膀胱。副交感神經活化時:
- 逼尿肌(detrusor muscle)收縮(促進排尿)
- 尿道內括約肌(平滑肌)鬆弛(開放尿道) 這是排尿反射的核心機制。
(C) 體神經支配外尿道括約肌以及尿道周圍的骨盆底肌 ✅ 正確陳述 體神經(somatic)由陰部神經(pudendal nerve)傳出,源自薦髓 S2–S4 的 Onuf's nucleus,控制外尿道括約肌(橫紋肌)及骨盆底肌群,為隨意控制排
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