有關心肌梗塞（ myocardial infarction ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查心肌梗塞（myocardial infarction, MI）的多方面病理生理知識，包括側枝循環的發展時程、心內膜下肌層的易受損性、心臟衰竭時冠狀動脈灌流的改變，以及部分冠狀血管阻塞的臨床表現。本題為反向題，問何者「錯誤」。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。急性心肌梗塞當下，已存在的冠狀動脈吻合支（側枝循環）可因血管間壓力梯度的改變而立即被「徵召（recruitment）」開放，供給部分血流至缺血區域。雖然新血管的生長（arteriogenesis、angiogenesis）需要數天至數週，但既有的側枝吻合支在急性期即可快速開放。

(B) ✅ 正確陳述。心內膜下肌層（subendocardial layer）比心外膜層（subepicardial layer）更容易發生缺血和梗塞，原因包括：

• 心內膜下的血管承受心室收縮時最大的壓迫力，冠狀動脈灌流主要在舒張期，而心內膜下在收縮期血管幾乎被壓閉。
• 心內膜下層距離心腔最近，易受心室腔內壓力直接壓迫。
• 心內膜下血管壁較薄、順應性較高，在灌流壓下降時血流更易被重新分配至心外膜層。

(C) ❌ 錯誤陳述（正確答案）。選項描述「心臟衰竭的病人因為心室舒張壓下降，特別容易造成心肌梗塞」——此陳述有根本錯誤：心臟衰竭（heart failure）患者的左心室舒張

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