急性心衰竭發生的 30 秒後，心臟急性穩定心輸出量最主要的機轉為何？

本題觀念：

急性心臟衰竭(acute heart failure)發生後，心臟必須快速啟動代償機制以維持心輸出量(cardiac output)。本題考查的是最快速（30 秒內）的代償機轉，需區分急性（秒至分鐘）、中期（小時至天）與慢性（數天至數週）的不同機制。

選項分析

(A) 增加交感神經的興奮 正確。交感神經系統(sympathetic nervous system, SNS)是最快速的代償機轉，可在數秒內被激活。心輸出量下降 → 壓力感受器(baroreceptor)感知 → 交感神經興奮 → 正肌力作用(positive inotropic effect)增強心肌收縮力、正變時作用(positive chronotropic effect)增加心跳速率，同時靜脈收縮增加前負荷(preload)。Guyton & Hall 生理學教科書明確指出：急性冠狀動脈阻塞後，交感神經反射在數秒內即開始增強心臟收縮力與心跳速率，以補償降低的心輸出量。

(B) 心肌修復 錯誤。心肌修復屬於長期結構性重塑(remodeling)，需要數天至數週，不可能在 30 秒內發生。

(C) 腎臟對鹽分貯留 Renal salt and water retention 屬於神經賀爾蒙系統的中、長期代償，需數小時至數天（腎素-血管收縮素-醛固

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