109年:物治基礎(1)

當患者以左腳單腳站立時,下列何種情形會增加左側髖外展肌的作用力?

A身體側彎到左邊
B左側全 髖關節置換時將大轉子往外側移動
C左側 髖外翻( coxa valga )
D右手拿 枴杖支撐

詳細解析

本題觀念:

本題考查單腳站立(single leg stance)時髖外展肌(hip abductors)的生物力學,以及哪些因素會增加左側髖外展肌的作用力(force)需求。

選項分析

單腳站立時,髖外展肌必須產生足夠的外展力矩以對抗體重的內收力矩,維持骨盆水平。

(A) 身體側彎到左邊(軀幹向站立側傾斜) 向患側(左側)傾斜軀幹是代償性「臀中肌步態」(compensated Trendelenburg gait)的機制:將重心移向支撐腳,縮短體重的力矩臂(moment arm),使體重對髖關節產生的內收力矩減小,因此髖外展肌所需的作用力降低,不符合題目。

(B) 左側全髖關節置換時將大轉子往外側移動 大轉子向外側移動增加了髖外展肌的力臂(moment arm)長度,相同的外展力矩只需較小的肌力即可達成,因此外展肌作用力降低(但關節反作用力也降低)。不符合題目。

(C) 左側髖外翻(coxa valga) ✅ 正確答案 髖外翻(coxa valga)是股骨頸幹角(neck-shaft angle)>135°的情形。此時大轉子相對位置偏低,髖外展肌(主要是臀中肌)的力臂(力矩臂)縮短。力矩臂縮短→為產生相同的外展力矩,肌肉必須出更大的力量,因此髖外展肌的作用力增加。這也是髖外翻患者容易出現 T

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