張女士 64 歲，晚餐與家人吃完火鍋後，右腳突然出現劇烈疼痛，檢視後發現右腳大拇指腫痛異常而就醫，張女士需檢測何種項目來確認可能罹患的疾病？

本題觀念：

本題考查急性痛風(acute gout)的臨床辨識與診斷檢查，測試考生能否從典型的臨床場景（飲食誘因、腳大拇趾急性腫痛）判斷最可能的診斷，並選擇對應的確認檢查。

選項分析

(A) 尿酸來確認急性痛風 ✅ 正確答案。

64 歲女性，吃完火鍋（高嘌呤食物：海鮮、肉類）後，右腳大拇趾（第一蹠趾關節，first metatarsophalangeal joint）突發劇烈腫痛，是急性痛風（podagra）的教科書典型表現。

• 診斷確認：測定血清尿酸（serum uric acid），痛風患者通常有高尿酸血症（hyperuricemia，血尿酸 > 6.8 mg/dL）
• 確定診斷：關節液穿刺（joint aspiration）找負向雙折射針狀尿酸結晶（negatively birefringent needle-shaped crystals）

(B) Rheumatoid factor（RF）來確認類風濕性關節炎 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA)通常為對稱性多關節炎，好發小關節（掌指關節、近端指間關節）且為慢性進行性，不會因吃一頓火鍋而突然單關節急性發作。RF 對本案例無診斷意義。❌ 不符合。

(C) HLA-B27 來確認反應性關節炎 反應性關節炎

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