109年:物治概論(1)

下列有關手術的敘述,何者錯誤?

A疝氣修補術是一種 清潔( clean )手術
B胃切除術是一種 清潔污染( clean-contaminated )手術
C針對大腸憩室穿孔的結腸切除術是一種 污染( contaminated )手術
D消化性潰瘍穿孔超過 24 小時是一種清潔污染( clean-contaminated )手術

詳細解析

本題觀念:

手術傷口分類系統(surgical wound classification)中四個等級的定義,以及特定手術術式對應的正確分類。

選項分析

(A) 疝氣修補術是一種清潔(clean)手術 ✅ 正確。疝氣修補術(hernia repair)屬於 Class I 清潔手術,手術過程中不進入消化道、呼吸道、泌尿生殖道,無感染或炎症,且無菌技術完整。教科書將腹股溝疝氣修補術(inguinal hernia repair)列為清潔手術的典型範例。

(B) 胃切除術是一種清潔污染(clean-contaminated)手術 ✅ 正確。胃切除術(gastrectomy)進入消化道但在受控條件下(無大量溢漏、無感染),屬 Class II 清潔污染手術。此為此類手術的標準分類。

(C) 針對大腸憩室穿孔的結腸切除術是一種污染(contaminated)手術 ✅ 正確。大腸憩室穿孔(colonic diverticular perforation)手術通常伴有腸內容物外溢(gross spillage from GI tract)或腹腔污染,屬 Class III 污染傷口。

(D) 消化性潰瘍穿孔超過 24 小時是一種清潔污染(clean-contaminated)手術 ❌ 錯誤(本題答案)。消化性

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