頸椎椎間盤突出的手術適應症不包括下列何者？

本題觀念：

頸椎椎間盤突出（cervical disc herniation）的手術適應症

本題為反向題，問手術適應症不包括何者。頸椎椎間盤突出的手術適應症包括：脊髓病變(myelopathy)、神經症狀持續惡化、保守/藥物治療無效的頑固性疼痛等。若物理治療後症狀已緩解，則不需手術，應繼續保守治療。

選項分析

(A) 已發生脊髓病變 ❌（是手術適應症，故非答案） 脊髓病變(cervical myelopathy)是頸椎手術的絕對適應症之一。脊髓受壓若不及時手術減壓，可能造成不可逆的脊髓損傷，如四肢無力、行走不穩、大小便失禁等。

(B) 疼痛無法經由其他物理或藥物治療緩解 ❌（是手術適應症，故非答案） 保守治療（包含物理治療、藥物、注射治療）若持續 3–6 個月仍無效，頑固性疼痛(intractable pain)即為手術適應症。長期疼痛影響生活品質，手術可直接解除神經壓迫。

(C) 物理治療後神經症狀加重 ❌（是手術適應症，故非答案） 物理治療過程中若神經症狀持續惡化（如肌力下降、感覺喪失加重），表示保守治療已無法阻止神經損傷進展，此為手術介入的指徵。進行性神經功能缺損(progressive neurological deficit)是重要的手術適應症。

(D) 頸部酸痛，但物理治療後疼痛緩解 ✅

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