112年:護理內外護理(3)

有關執行氣切造口術病人抽痰的敘述,下列何者不適當?

A抽吸壓力120~150 mmHg
B抽吸前給予氧氣吸入30~60秒
C抽痰管插入深度15~20公分
D抽痰完成後聽診呼吸音

詳細解析

本題觀念:人工氣道(氣切)抽痰操作安全原則

題目考查臨床護理人員在為氣切造口病人執行氣道抽吸時,對「抽吸壓力、預先給氧、插管深度、術後評估」等關鍵步驟的正確理解。重點在於不同類型人工氣道之「插入深度」須隨管路長度而調整,以避免氣道黏膜損傷或引起缺氧。

選項分析

A. 抽吸壓力120~150 mmHg
‧ 成人氣管內、氣切抽痰標準吸引壓力約100–150 mmHg,屬安全範圍;符合操作指引 → 正確。

B. 抽吸前給予氧氣吸入30~60秒
‧ 抽吸會暫時中斷通氣並造成低氧,故應先以100% O₂過度給氧30–60秒(hyper-oxygenation);此為標準流程 → 正確。

C. 抽痰管插入深度15~20 公分
‧ 15–20 cm 為經口/鼻氣管或較長氣管內管的插入深度;氣切套管較短,成人通常僅需約10–12 cm,或「插至輕觸阻力/誘發咳嗽即停止」,過深易擦傷氣管壁、出血或造成迷走神經反射 → 不適當。

D. 抽痰完成後聽診呼吸音
‧ 抽出後立即評估呼吸音、SpO₂、心率,可及早發現殘餘痰栓或支氣管痙攣;屬正確護理步驟 → 正確。

答案解析

氣切造口術後因氣切管長度有限,若仍以15–20 cm的深度硬插,極易碰觸氣管分叉或進入主支氣管,導致出血、黏膜潰瘍、心搏過緩等併發症。依臨床

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