病人因職業傷害造成右大拇指關節外展角度受限，治療師固定大多角骨（ trapezium ）並將第一掌骨基部往下列何方向滑動，可以改善外展活動度？

本題觀念：

本題考查拇指第一腕掌關節（first carpometacarpal joint, CMC joint）的關節鬆動術（joint mobilization）關節運動學。應用凸凹法則（convex-concave rule）判斷改善外展活動度所需的滑動方向。

關節解剖基礎

第一 CMC 關節（大多角骨-第一掌骨關節，trapeziometacarpal joint）是一個馬鞍形關節（saddle joint）：

• 大多角骨（trapezium）的遠側關節面：在外展/內收方向為凹面（concave）
• 第一掌骨（first metacarpal）基部的關節面：在外展/內收方向為凸面（convex）

選項分析

外展活動度受限時，依據凸凹法則（convex-concave rule）：

凸面在凹面上移動時：滾動（roll）與滑動（glide）方向相反。

• 外展時，第一掌骨（凸面）向**背側（dorsal）**方向滾動
• 因此，滑動方向應為相反方向，即背側（dorsal）
• 固定大多角骨，將第一掌骨基部往**背側（dorsal）**方向滑動，可改善外展活動度

(A) 尺側（ulnar） ❌ 尺側滑動用於改善不同平面的活動，非外展方向。

(B) 橈側（radial） ❌ 橈側滑動不符合凸凹法

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