109年:物治技術(1)

有關密爾瓦基背架( Milwaukee brace )的適用情況,下列敘述何者較不適當?

A同時有頸椎和胸椎區域的側彎
B卡伯氏( Cobb's )角度大於 60 度
C為不明原因型( idiopathic )的脊椎側彎
D患者年齡在 12 歲以下

詳細解析

本題觀念:

本題考查密爾瓦基背架(Milwaukee brace)的適應症與禁忌症,特別是側彎角度(卡伯氏角 Cobb's angle)的臨界值,以及其適用於高位胸椎/頸胸椎側彎的特殊地位。

選項分析

本題為「較不適當(何者不適用)」,用 ✅ 標記合適情況,❌ 標記較不適當情況(即答案)。

(A)同時有頸椎和胸椎區域的側彎 密爾瓦基背架設有頸環(neck ring/occipital-mandibular pad)與垂直連桿,是目前能對頂點(apex)位於 T8 以上乃至頸胸椎交界區側彎施加矯正力的唯一脊椎矯具。波士頓背架(Boston brace)等 TLSO 無法對如此高位的彎曲提供有效矯正力。故此適應症正確。

(B)卡伯氏角度大於 60 度(答案) 背架治療(包含密爾瓦基背架)的適應區間為 Cobb's angle 約 20°–45°(多數指引為 25°–40°)。當角度超過 45°–50° 時,保守治療效果有限,通常建議評估外科手術介入;超過 60° 更是手術的強烈適應症而非背架的適應症。故「Cobb's angle > 60°」使用密爾瓦基背架「較不適當」。

(C)為不明原因型(idiopathic)的脊椎側彎 密爾瓦基背架最初即針對原發性特發性側彎(idiopathic s

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