一位脊柱裂（ spinal bifida ）導致下肢完全癱瘓的年輕保險業務員，其上肢運動功能正常，坐姿平衡及移位能力良好，每天需要獨立開著改裝油門剎車的小型轎車，載著手動輪椅外出拜訪保戶。關於他的輪椅處方，下列何者顯然不適合？

本題觀念：

針對脊柱裂（spina bifida）導致完全截癱的年輕、高功能社區使用者，評估其輪椅處方的適切性，特別是椅背後躺（recline）功能對獨立操作需求的影響。

選項分析

(A) 直徑 24 吋的後輪規格 適合。24 吋後輪是標準手動輪椅常見規格，上肢功能正常、坐姿平衡良好的使用者可有效推進，適合自我推進（self-propulsion）。

(B) 具有椅背後躺（recline）功能的輪椅骨架 不適合。後躺功能（recline backrest）主要適用於：需要定期改變姿勢以減壓、有體位性低血壓（orthostatic hypotension）、嚴重髖關節伸展攣縮，或需要照顧者協助如廁/導尿的高位脊損患者。此患者為：①上肢功能正常、②坐姿平衡及移位能力良好、③每天獨立開車外出社區活動的年輕業務員。後躺骨架會大幅增加輪椅重量和尺寸，不利於裝入車內、轉移及高動態的社區使用，且對此患者並無必要的臨床指征。

(C) 鋁合金材質的折合式骨架（folding frame）輪椅 適合。鋁合金折合式輪椅輕量、可折疊放入改裝車內，非常適合需要每天獨立駕車出行的社區使用者。

(D) 無法後掀或移除的近桌型（desk length）扶手 近桌型扶手本身可讓輪椅更靠近桌面，對業務員有實用性。扶手無法後掀雖影響側向移位，但此患者移位能力良好

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