109年:物治技術(1)
關於將輪椅乘坐者由坐姿直接推升至站立姿勢的站立型輪椅,下列敘述何者正確?
A使用站立型輪椅可以協助下肢承重,所以應該鼓勵嚴重骨質疏鬆的個案多多使用,以延緩骨質疏鬆惡化的 程度
B使用站立型輪椅可以被動伸展下肢關節,有利於 膕旁肌太緊而導致膝關節無法完全伸直的使用者,協助拉筋 訓練
C使用站立型輪椅站立時,可以拉近輪椅使用者與環境中各項設施、設備互動的距離
D患有姿勢性低血壓的輪椅使用者,即使是輕度患者,都不應該嘗試使用站立型輪椅
詳細解析
本題觀念:
站立型輪椅(standing wheelchair)的適應症、禁忌症及臨床效益,特別涉及對骨質疏鬆(osteoporosis)、關節攣縮(contracture)、姿勢性低血壓(postural/orthostatic hypotension)的影響,以及對使用者與環境互動的改善。
選項分析
(A) 「使用站立型輪椅可以協助下肢承重,所以應該鼓勵嚴重骨質疏鬆的個案多多使用,以延緩骨質疏鬆惡化的程度」
此選項錯誤。嚴重骨質疏鬆(severe osteoporosis)是站立型輪椅的禁忌症(contraindication),而非適應症。下肢骨密度極低時,承重可能造成骨折風險,不應鼓勵嚴重患者使用。輕至中度骨質疏鬆者或許可在評估後謹慎嘗試,但「嚴重」骨質疏鬆應列為禁忌。
(B) 「使用站立型輪椅可以被動伸展下肢關節,有利於膕旁肌太緊而導致膝關節無法完全伸直的使用者,協助拉筋訓練」
此選項錯誤。膕旁肌(hamstrings)過緊導致膝關節無法完全伸直正是站立型輪椅的禁忌症之一(lower limb joint contracture)。若強行以站立型輪椅推升此類個案,可能造成關節損傷或姿勢異常。只有在關節活動度(ROM)足夠達到近全伸直時,才可安全使用。
(C) 「使用站立型輪椅站立時
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