109年:物治技術(1)
有關以坐姿檢查肩外展之徒手肌力測試之敘述,下列何者正確?
A若受測者肩關節活動度正常,但僅能自主外展至 30 度,其肌力為 2+ 分
B若受測者目前肩關節外展被動活動度 為0~80 度,但僅能自主外展至 50 度,其肌力為 2分
C若受測者可將肩關節外展至 90 度,即使伴隨有聳肩動作,其肌力為 3分
D若測試者將受測者的肩關節被動外展至 90 度,並請其用力維持住,受測者能維持 1秒以上,其肌力為 3分
詳細解析
本題觀念:
徒手肌力測試(manual muscle testing, MMT)坐姿肩關節外展——評分標準、關節活動度受限的分級調整、以及代償動作的處理
選項分析
(A) 若受測者肩關節活動度正常,但僅能自主外展至 30 度,其肌力為 2+ 分
- 錯誤。 坐姿下,肩關節外展需抵抗重力(gravity)才能完成。在關節活動度(range of motion, ROM)正常的情況下,僅能主動外展至 30 度(部分範圍),代表無法完成完整的抗重力動作,應評定為 Grade 2-,而非 2+。Grade 2+ 是指在「消除重力姿勢」下能完成全範圍動作加微量阻力,或在抗重力姿勢下能完成 ROM 的 50% 以上(不同教科書略有差異,但 30 度距離 90 度目標太遠)。
(B) 若受測者目前肩關節外展被動活動度為 0~80 度,但僅能自主外展至 50 度,其肌力為 2 分 ✅
- 正確。 此題的關鍵在於受測者的被動 ROM 已受限(最大只有 80 度)。MMT 分級以「受測者可達到的最大被動 ROM」作為基準,而非固定的解剖正常值(90 度)。在此前提下:
- 最大可能 ROM:0-80 度
- 50/80 ≈ 62.5%,超過可用 ROM 的一半
- 但因為這是坐姿(抗重力),若能完成全
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