109年:物治技術(1)
一名病患無法獨立站立,但下肢具有些許承重能力。治療師若要將其由輪椅轉位至床邊,下列轉位要領何者不妥當?
A治療師雙 腳膝蓋從外側支撐病患雙腳膝蓋
B轉位過程中治療師 軀幹應維持穩定姿勢
C轉位過程中病患雙手應環繞在治療師頸部
D轉位方向之輪椅 腳踏板以及扶手應該先移除
詳細解析
本題觀念:
本題考查輪椅至床邊的站立支撐轉位(pivot transfer)技術要領,特別針對下肢具有部分承重能力、但無法獨立站立的病患。重點在於識別哪一個操作要領是「不妥當的」(反向選題)。
選項分析
(A) 治療師雙腳膝蓋從外側支撐病患雙腳膝蓋 此選項描述錯誤的外側膝蓋支撐方式。正確做法應從內側或前側夾住病患膝蓋,以防止病患膝蓋外翻或崩塌(buckling)。不過,部分文獻也描述治療師以前方或內側膝蓋擋住病患膝蓋;從外側支撐雖非標準作法,但仍有一定支撐效果,臨床上尚有爭議。✅(相對合理,非最不妥當項)
(B) 轉位過程中治療師軀幹應維持穩定姿勢 此為正確的身體力學原則。治療師在整個轉位過程中應保持脊柱中立位、核心穩定,避免扭轉或彎腰,以保護治療師本身及病患安全。✅(正確做法)
(C) 轉位過程中病患雙手應環繞在治療師頸部 這是明確不妥當的做法。病患雙手環繞在治療師頸部,會對治療師的頸椎施加向下拉扯的力量,造成頸部和腰背受傷的風險。多份臨床指引明確禁止此動作,建議病患雙手應放置於治療師的腰部、上臂,或推扶床面/椅面輔助站立。❌(此為不妥當的轉位要領,為本題答案)
(D) 轉位方向之輪椅腳踏板以及扶手應該先移除 此為正確的標準操作程序。進行輪椅轉位前,必須移除轉位側的腳踏板和扶手,以避
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