109年:物治技術(1)

病患胸椎若出現結構性的脊柱側彎且凸向右側,則下列何者較不會發生?

A胸椎椎體轉向左側
B右側豎脊肌肉無力
C胸椎右側肋骨隆起
D左側豎脊肌肉緊縮

詳細解析

本題觀念:

本題考查結構性脊柱側彎(structural scoliosis)的三維生物力學變化。脊柱側彎不僅是額狀面(coronal plane)的側彎,還伴隨橫狀面(transverse plane)的椎體旋轉(vertebral rotation)與矢狀面(sagittal plane)的曲度改變。題目要求識別在胸椎凸向右側的結構性脊柱側彎中,哪個變化「較不會發生」(反向選題)。

選項分析

(A) 胸椎椎體轉向左側 此敘述為錯誤的(即較不會發生)。脊柱側彎的椎體旋轉規則:椎體(vertebral body)旋轉向凸側,棘突(spinous process)旋轉向凹側。胸椎凸向右側,椎體應向右側旋轉,而非左側。 ❌(此即為「較不會發生」的現象,為本題答案)

(B) 右側豎脊肌肉無力 研究顯示在胸椎脊柱側彎中,凸側的豎脊肌(erector spinae)肌張力較高,長期處於被延長且需對抗側彎力量的狀態,雖然看起來「緊張」,但實際上處於過度使用後的疲勞性無力(lengthened weakness)。此外部分研究確認凸側肌肉可能呈現相對無力(弱化),故右側豎脊肌無力確實可能發生。✅(可能發生,不是答案)

(C) 胸椎右側肋骨隆起 此為確實會發生的典型表現。椎體旋轉向右,使右側肋骨隨之向後

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